Especialidad en Cirugía General

El procedimiento de Hartmann es una intervención quirúrgica resectiva de colon sigmoides, que de manera protocolaria se realiza en patología abdominal aguda en situaciones como la Diverticulitis Complicada. La derivación de la continuidad del tránsito intestinal (colostomía) y el cierre del remanente colorrectal (muñon rectal) forma parte a la descripción de tal procedimiento quirúrgico. La reconstrucción electiva del tránsito intestinal posterior a 6 meses de la derivación colónica, por medio de anastomosis colorrectal, corresponde al seguimiento y parte del tratamiento de la resolución del cuadro de peritonitis diverticular inicial complicado. Al seguimiento rutinario de un paciente en la consulta externa de coloproctología; durante la evaluación en la proctoscopia del muñon rectal, se evidencia como hallazgo incidental la presencia de un pólipo pediculado con característica histológica displasica de alto grado en su estudio anatomopatológico; en la cual esta descrita ampliamente como neoplasia con progresión a malignidad. Además de múltiples pólipos inflamatorios con cambios crónicos de su mucosa rectal. Ante los factores de riesgo y antecedentes personales de paciente, se decide realizar la escicion del remanente rectal. Existen poca literatura que reporte lesiones adenomatosas en muñones de recto, por enfermedad diverticular. Las hay descritas comúnmente en colitis crónicas de origen inespecífico, en enfermedad de Chron o pacientes con antecedentes de poliposis de origen familiar. Este paciente describe la inusual presentación de un adenoma con cambios histológicos importantes, así como también cambios crónicos inflamatorios de su mucosa rectal posterior a patología Diverticular complicada, en un tiempo de 12 meses.